卵巢性闭经的发病原因是什么？

　　卵巢是提供卵子的器官。有卵泡发育的周期，生殖道通畅，随之可出现月经。没有卵子的发育，也就没有月经，此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子，或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经；而后者为继发性卵巢性闭经，亦称为卵巢早衰。卵巢性闭经的发病原因是什么？

　　（１）先天性卵巢发育不全：又称Ｔｕｒｎｅｒ综合征。是少女原发闭经中多见的种。这是种性染色体异常的疾病，多数是Ｘ染色体数目异常，基本核型是４５，Ｘ，也可为性染色体结构异常，如Ｘ染色体等臂，长臂或短臂的缺失，环状Ｘ染色体等。还有些是多种核型的嵌合体。本病患者除原发闭经和第二性征不发育外，多有组躯体异常表现，如身材矮小、颈状蹼、多面痣、桶状胸，肘外翻及其他畸形。少数与４６，ＸＸ嵌合的病例可能表现为继发闭经或偶有正常月经。

　　（２）单纯性腺发育不全：包括４６，ＸＸ单纯性腺发育不全和４６，ＸＹ单纯性腺发育不全。二者除核型不同外，临床表现相似。均表现为原发闭经，第二性征不发育。个高，四肢长，体形为阉割型。性腺多呈条索状。核型为ＸＹ的性腺易发生肿瘤。

　　（３）卵巢早衰：又称早绝经，即绝经发生在４０岁以前。偶见于２０岁以下青年女性。多数为继发闭经，少为原发闭经。卵巢萎缩，雌激素水平低落，ＦＳＨ升高达绝经水平。卵巢早衰的真正机制尚不十分清楚。有人观察到卵巢早衰与自身免疫系统有关，因发现卵巢早衰常与多种自家免疫病相伴随，如Ａｄｄｉｓｏｎ病，甲状腺炎，甲状旁腺功能低下，重症肌无力，糖尿病等，能测出抗卵巢组织的抗体，已观察到卵巢上有抗促性腺激素受体抗体，阻碍ＦＳＨ与细胞膜上的受体结合。亦有报道发现卵巢早衰有家族因素，患者母亲或姐妹中有早绝经的情况。

闭经的发病机制是什么？
 

　　（４）卵巢不敏感综合征：临床表现同卵巢早衰，可为原发闭经或早绝经。与卵巢早衰不同的是此类患者卵巢中有为数不少的正常卵泡，但处于休止状态，不能发育成熟和排卵。卵巢不敏感综合征的发病机制亦不十分清楚。较多的解释是卵巢存在抗促性腺激素受体抗体或受体后生物功能障碍。该病的生殖激素变化与卵巢早衰相同，若Ｂ超或腹腔镜见到卵巢不萎缩且有小卵泡存在，则可以与卵巢早衰进行鉴别。

　　（５）去卵巢综合征：卵巢切除或组织被破坏。多由于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，卵巢组织被破坏以致功能丧失，表现为原发或继发闭经。严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织而致闭经。

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