发生子宫穿孔怎么办？

子宫穿孔指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通，在女性生殖道器械损伤中为常见，常伴有盆、腹腔脏器损伤。如不及时处理，后果不堪设想，甚至可危及生命。那么，子宫穿孔怎么办？

（1）保守治疗：对于穿孔损伤较小，经B超检查无腹腔出血，无盆、腹腔脏器损伤者，采取保守治疗。保守治疗过程中，严密观察体温、脉搏、血压及腹部体征。做好术前准备，随时做剖腹探查术。

子宫穿孔保守治疗的具体方法：住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净，穿孔较小，无明显内出血，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗，或抗感染周后再行刮宫术。

子宫穿孔保守治疗的用药原则：小的穿孔（如探针穿孔）且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑或注射缩宫素；大的穿孔不宜单纯药物治疗，尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗。

（2）手术治疗：对于较大器械所致的穿孔，受术者腹部剧痛，出汗、面色苍白等，检查血压下降，腹部压痛、反跳痛明显；有移动性浊音，高度怀疑有腹腔内出血或具备手术指征者，采用手术治疗。术中寻找出血点，迅速结扎止血，清除腹腔积血及其他异物，修补穿孔损伤部位。

如何预防子宫穿孔？
 

人流导致子宫穿孔怎么办？

子宫穿孔是人流产手术中发生的种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。

穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息，给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2~3 次，同时给予足量抗生素预防感染，密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。