胎剖宫产，何时才能“加多宝”？

剖宫产后再生育，需在两年后再孕。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠好是在手术两年以后较为安全。

妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。

发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之。般于妊娠期每小时要有3～5次或天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖宫产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。再次分娩应以剖腹产为宜。第次剖宫产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖宫产，这比阴道分娩安全。再次剖宫产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。再次剖宫产时，应行输卵管结扎。剖宫产手术分娩，人仅能做两次。为保护母亲的健康，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。

   名医风采

    城阳玛丽妇儿医院

王琪(副主任医师)

    从事妇产科临床工作四十年，曾在北京等妇产医院进修学习，多次参加、省培训及学术交流，发表、省论文二十余篇。

    直以来，在妇产科领域能熟练掌握和处理常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗，积累了较丰富的临床经验。

    擅长：孕产期系统管理、治疗不孕症、功能性子宫出血、子宫内膜移位症、内分泌失调、妇科炎症、无创治疗盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈癌防治等。