羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。
羊水过多的发病机理是什么?
1.由于消化道闭锁或狭窄,胎儿不能吞咽羊水,或吞咽后吸收缓慢,而胎儿尿量依然如故,导致羊水过多胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之,呼吸道畸形亦可导致羊水过多但少见。
2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻,使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜,导致胎儿体液外渗而发生羊水过多。膈肌缺损者称为膈疝,腹腔的内容物通过疝孔进入胸腔,胎肺和食管发育受阻,胎儿吞咽和吸入的羊水减少导致羊水过多。
3.胎儿对醛固酮的敏感性降低,导致低钠血症、高钾血症、脱水胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状,往往伴有羊水过多。
4.由于吻合血管两端的压力差异,血液可从个胎儿(供血儿)输送到另个胎儿(受血儿)受血胎儿的血容量过多,多尿从而导致羊水过多;相反,供血胎儿少尿,导致羊水过少。
5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高由于血糖能通过胎盘,胎儿血糖浓度同时升高引起胎儿尿量增加,这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。
6.特发性羊水过多的发病机制尚未完全清楚,尚有许多羊水过多不能用以上的因素解释其发生率变化较大。Panting等报道特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响仅表现为剖宫产率升高。为什么会羊水过多?
怎样预防羊水过多?
1注意休息,低盐饮食。
2可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水温阳化气的中药。
3注意预防胎盘早剥、产后出血。