羊水过多怎么办？

两千多年前，希腊的名医Hippcrates(希腊人称之医药之父)认为羊水是胎尿积成的。20世纪50年代以后，由于动用羊膜穿刺术诊断胎宝贝染色体病，对羊水进行深入研究证实，羊水的来源并非成不变，而是随着妊娠的发展而在不断变化的，是维持胎宝贝生命所不可缺少的重要成分。

在孕妈咪子宫里的时候，胎宝贝被种无色液体包围着，这种液体就是羊水。我们常说的“破水”，指的就是羊水，它如同海洋，胎宝贝畅游其中，不亦乐乎。

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

羊水过多怎么办？

对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

羊水过多的预后处理
 

1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠。

(1)慢性羊水过多孕妇的般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。

(2)采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

(3)先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。

2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。羊水过多的临床表现

(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，次放羊水量不超过 1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。

(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间 1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。

(3)妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

(4)症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。

无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。