妊娠期病毒性肝炎由于妊娠期肝脏发生些生理变化,如由于母体胎儿的营养及排泄使新陈代谢旺盛,肝脏负担大;肝血流从非孕期与心排出量的35%降到28%,胎盘激素减少肝脏对脂肪吸收转运及胆汁排泄,胆道平滑肌松弛影响胆囊排空及下腔静脉变小,奇静脉血流量增加而使半数孕妇有轻度食道静脉区长。
此外肝功能也与非孕期略有变化如血清白蛋白降低,α、β球蛋白升高,a/g比值下降,甘油三脂可增加3倍,胆固醇增加2倍,血浆纤维蛋白原升高5%,alp增高2倍等。
如孕妇肝脏储备功能好,无黄疸性肝炎及慢性肝炎,其临床经过与非孕期接近,但如出现黄疸、肝功能损害较重则比非孕期容易发展为重症肝炎,其病死率很高。但甲型肝炎孕妇转为重型肝炎者少,病死率与非孕期相似。
慢性肝炎者妊娠可使肝炎加重,诱发为慢性重型肝炎。慢性肝炎合并肝硬化的孕妇则18-35%发生食道静脉曲张出血,病死率高。早孕期病毒性肝炎可加重妊娠反应,常与正常生理反应混淆而延误诊断,妊娠晚期则病毒性肝炎患者妊高症发病率增高,而且由于凝血因子合成障碍致产后出血,增加病死率。
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